オペリスクデータ：カイザー社、病気の偽装により5億ドルの支払いを主導

- ORX News
- 2026年2月12日

1月に発生した最大規模の損失において、カリフォルニア州に本拠を置く医療コンソーシアム「カイザー・パーマネンテ」の保険関連会社は、無効な医療診断を提出することで米国メディケア制度を詐欺したとする申し立てを解決するため、5億5680万ドルの支払いに合意いたしました。カイザーの健康保険プランはメディケア・アドバンテージ（MA）プラン加入者の医療費をカバーし、米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）から償還を受けております。同コンソーシアムは、より重篤な疾患を持つ患者に対してより高額な支払いを受け取っております。

2022年12月、米国司法省は、少なくとも2009年から2018年にかけて、カイザーが医師に対し、患者診察記録に当初記載されていなかった診断を追加するよう組織的に圧力をかけ、違法なMA支払いを獲得していたとする訴状を提出しました。この期間中

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